2023年4月2日，兰州爱尔眼科医院特邀北京爱尔英智眼科医院院长谷威教授来兰开展诊疗新技术“巩膜后兜带术”缓解成人病理性高度近视性视网膜病变。巩膜后兜带术是应用同种异体巩膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，可以机械性地加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，限制眼球扩张，眼轴过快的病理性增长，以及脉络膜组织的进一步恶化，从而稳定或提高个体的视力，并能阻止病理性近视的进展。同时还可促进巩膜新生血管的形成，脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能，从而减少严重并发症的发生。

术前审核病例

术前检查病人

医师团队术前病例讨论

“巩膜后兜带术”手术进行中

“巩膜后兜带术”手术进行中

巩膜后兜带术

1.眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”；

2.高度近视（成人>600度）；

3.近视增长快，屈光度每年增加超过100度；

4.眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变；

5.有明确遗传倾向的病理性高度近视；

6.高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。

随着我院成人病理性高度近视巩膜后兜带术的开展，将为我院的高度近视患者缓解病痛。

科普

病理性高度近视——一个“异军突起”的致盲性眼病之一

“近视仅仅是戴与不戴眼镜的区别吗？”事实上，近视不只是视力差、戴眼镜、生活不便那么简单，一旦发展为高度近视，眼部结构会发生不可逆的改变，一般来说，高度近视是指近视度数在600度及以上的屈光不正状态。高度近视的类型可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。（1）单纯性高度近视：近视度数高，但成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；（2）病理性高度近视：近视终生进展，伴有眼轴不断过度增长以及不可逆的视觉损害和眼底病变。眼轴是近视的一项重要判断标准，近视度数越高，眼轴越长。病理性高度近视由于眼轴不断增长，其眼球就好比一个本是圆形的气球，因为充入过多气体拉长成了椭圆形。眼球壁的各层组织会不断变薄、萎缩，进而导致一系列严重的并发症。

病理性近视又称变性近视，临床表现为眼轴进行性延长，近视度数不断加深，各层眼球壁会向后扩张，产生后巩膜葡萄膜肿现象；由此形成玻璃体的混浊与液化，同时导致整个视网膜以及脉络膜的萎缩、视网膜劈裂与黄斑裂孔等的出现，形成不可逆的病理性改变，最终直接损伤到了个体的视功能。病理性高度近视的危害不仅表现为视力模糊不清，还可能导致多种严重的致盲并发症：1、玻璃体病变；2、视网膜脱离；3、后巩膜葡萄肿；4、黄斑区病变；5、脉络膜新生血管；6、青光眼。7、白内障。

《眼底病领域的新挑战——病理性近视》报告①曾指出随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，病理性近视致盲问题日益突出。超高的近视率将新生大批高度近视人群，高度近视部分将进展为病理性近视，病理性近视是严重致盲性疾病之一。目前，WHO已拟将近视防治列入全球防盲计划。

我国近视防控指南中指出：年龄 20 岁以上，屈光度＞-10.00D，视力进行性下降，后巩膜出现明显的葡萄膜肿，荧光造影显示眼底退行性变；年龄大于 55～60 岁，尽管屈光度数不增加，但合并有明显的视网膜、脉络膜退行性变；高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位手术与巩膜后兜带术联合。巩膜后兜带手术可以稳定眼轴，改善病理性近视的眼底并发症。应用加固材料紧贴眼球后极部变薄的巩膜壁，使该区巩膜壁厚度及韧度增加，控制眼球扩张。

（备注：①摘自2017中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会中华医学会眼科学分会副主任委员、上海市眼病防治中心执行主任许迅教授在研讨会上作《眼底病领域的新挑战——病理性近视》报告。）

陈雪艺

主任医师、硕士、博士生导师

爱尔眼科医院集团甘青宁（藏）区眼底病专业学组组长

爱尔眼科医院集团甘肃省副总院长

兰州爱尔眼科医院院长

专业与学术：从事玻璃体视网膜疾病诊断及手术近20年，开展眼病流行病学、糖尿病视网膜病变，高度近视黄斑病变，老年性黄斑变性及剥脱综合征等相关研究，发表文章90余篇，主持课题10余项。