一提到黄斑

相信很多人第一反应就是“怎么除掉”

但是

你可知道眼睛里头的“黄斑”

是必须要保护的

什么是黄斑？

黄斑位于眼底的后极部，视网膜的中心部，是眼底最重要的一块区域，主要与眼球的精细视觉、形觉和色觉功能有关。外界物体光线进入眼内，会投影在黄斑区的中心凹处，形成清晰准确的成像。

当单眼或双眼出现中心视力下降，比如视线中间出现暗点，视物变得模糊，很难看清人脸，看书看手机近距离视物时会需要更亮的光线，还伴有视物变形等症状，就有可能是发生了黄斑病变。当黄斑病变病情加重，患者可能会失去白天视力、色觉甚至失明。

▲黄斑病变进展图▲

黄斑变性是常见的能造成视力永久损害的疾病之一。它是由于年龄、遗传、不良环境、慢性光损伤等各种因素的影响，使眼部视网膜处的黄斑发生萎缩，或代谢异常，导致黄斑部位出现异常代谢物聚集、结构改变、功能减退，导致患者出现视力异常的疾病。

黄斑变性病因及病理分类

容易诱发黄斑变性的因素

一、年龄

年龄相关性黄斑变性发病主要发生在50岁以上人群，遗传性一般青少年期发病，近视性黄斑病变一般发生于30岁以后。

二、抽烟

吸烟与年龄相关性黄斑变性高度相关。

三、肥胖

肥胖可能是年龄相关性黄斑变性的危险因素之一。

四、光损伤

紫外线和可见光尤其是蓝光会对视网膜细胞造成损伤，过多的暴露在阳光下可导致黄斑变性的发生。

五、高度近视

高度近视患者眼球过度向后扩张，也可导致黄斑萎缩或发生出血、导致新生血管形成或形成裂孔，进而导致黄斑病变。

六、营养失衡

如果长期缺乏胡萝卜素、锌、硒和铜蓝蛋白等营养物质，或高胆固醇饮食等也可导致年龄相关性黄斑变性。

黄斑变性的病理分类

一、年龄相关性黄斑变性

发病主要与年龄有关，多发生在50岁以上老年人，根据病理表现及临床特征可分为干性老年性黄斑变性及湿性老年性黄斑变性。

二、遗传相关性黄斑变性

发病主要与遗传因素有关，一般发生于青少年，甚至婴儿。根据不同的发病年龄可分为婴儿型、少年型、成人型、老年型，还包括视锥细胞营养不良症、斯特格病、卵黄样黄斑营养不良等。

三、近视性黄斑变性

发病主要与高度近视眼轴延长视网膜脉络膜受到拉伸等因素有关。

如何治疗黄斑变性？

兰州爱尔眼底病科表示，就黄斑变性而言，现在暂时还没有理想的治疗方法，主要就是针对症状进行改善、延缓病情进展、提高生活质量，一般来说无法治愈。

对于遗传相关性黄斑变性及干性老年性黄斑变性来说，为了延缓病情，我们建议补充锌、钙、β-胡萝卜素等营养。相对来说湿性老年性黄斑变性及近视性黄斑变性则好一些，能采取视力矫正、抗VEGF药物治疗及激光治疗等多种方式改善症状。

▲效果较理想的抗VEGF药物治疗方式▲

生活中一图自测黄斑变性

▲自检示意图▲

生活中我们可以通过眼部检查表格——阿姆斯勒表，在家自测是否有黄斑变性。把下方表格放置在视平线30CM处（有屈光不正可佩戴眼镜），进行单眼注视表格，自我检查。

如果发现表格直线变得扭曲、缺损、有黑影覆盖，那很可能是黄斑出现问题，需要到专业眼科医院做进一步检查。

▲视觉异常▲

陈雪艺

主任医师、教授、硕士、博士生导师

爱尔眼科甘肃省副总院长

兰州爱尔眼科医院院长

社会任职：中国医师协会神经修复学专业委员会第二届委员会视觉修复学组委员、新疆医学会眼科专业委员会副主任委员、中国微循环眼科分会常委、全国防盲技术指导组专家组成员、一带一路眼科联盟常委、中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员、中国老年保健协会眼保健专业委员会委员、新疆防盲办公室副主任、《中华眼底病杂志》编委、《新疆医学杂志》编委、《疾病预防控制通报》编委。

段文娟

副主任医师/眼科学硕士/在读博士

兰州爱尔眼科医院眼底病科主任

社会任职：

从事眼科临床工作十余年，擅长玻璃体视网膜疾病、糖尿病性视网膜病变，黄斑疾病，葡萄膜炎，神经眼科疾病的诊治，第九届甘肃省眼科医学会神经眼病学组委员，曾在国际奥比斯培训白内障手术技术，北京301医院进修:擅长玻璃体切除术和视网膜脱离手术治疗，精通玻璃体激光消融术、577nm黄斑微脉冲激光术、视网膜激光光凝术、玻璃体腔注药术。主持市级课题1项，参与省级课题2项、市级课题1项，发表国家级论文10余篇。